腰椎间盘突出是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病、多发病，对于腰椎间盘突出患者来说，了解椎间盘的结构和原理对该病的治疗和帮助有很大的作用，为此，江西省新余市渝水区曹锋国老医师中医门诊的医师就腰椎间盘突出患者必须了解的椎间盘常识９大问题做了如下详细介绍：

   1.人体有多少个椎间盘？

 人体脊柱的结构非常复杂，脊柱的椎骨共有32块。因环椎与枢椎之间，骶椎尾椎之间不存在椎间盘，所以全身的椎间盘只有23个。它们均位于两个椎体之间。椎间盘的总厚度为全脊柱总长的l/4-1/5。腰部的椎间盘最厚，约为9毫米。从腰1到骶椎之间都存在有腰椎间盘。人们常说的椎间盘突出实际上指的是腰椎间盘突出，其实颈椎、胸椎之间均有椎间盘，也同样可以突出，不过症状和体征，以及治疗方法不同而已。

    2.椎间盘有几部分组成？

  椎间盘通常包括三个部分：①软膏板；③纤维环:③髓核。椎间盘实际上是一个密封的容器，上下有软骨板，它是透明软骨覆盖于椎体上，下面骺环中间的骨面。上下的软骨板与纤维环一起将髓核密封起来。纤维环由胶原纤维束的纤维软骨构成，位于髓核的四周。纤维环的纤维束相互斜行交叉重叠，使纤维环成为坚实的组织，能承受较大的弯曲和扭转负荷.纤维环的前侧及两侧较厚，而后侧较薄。纤维环的前部有强大的前纵韧带，后侧的后纵韧带较窄、较薄。因此，髓核容易向后方突出，神经根或脊髓，髓核是一种弹性胶状物质，为纤维环和软骨板所包绕。

髓核中含有粘多糖蛋白复合体、软骨素和大量水分，出生时含水量高达90% ，成年后约为80％。

    3.什么是腰椎间盘突出症？

  腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一，发病原因主要在于腰椎间盘的退行性变化、外伤和劳损等，致使作为椎间盘主要支架的纤维环变得薄弱、甚至破裂。纤维环薄弱或破裂多位于椎间盘后方或侧后方。腰椎间盘向后方的椎管内突出，或破裂脱出，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或，从而产生腰部疼痛、单侧或双侧下肢麻木、疼痛等临床症状。

    4.目前腰椎间盘突出症的主要治疗方法？

  不同的患者病程不同，突出的部位不同，病情不同，治疗方法也就不同。目前的治疗方法可分为手术疗法和非手术疗法。手术疗法包括切开椎间盘摘除、经皮椎间盘摘除或吸出术等，非手术疗法包括保守疗法和介入疗法。牵引、理疗、推拿、按摩、针灸和封闭治疗都是保守疗法。介入疗法是指将一种药物注射到腰间盘部位，对病变部位进行治疗。胶原酶溶解术（即用胶原酶溶解椎间盘的胶原组织）是国际上公认的介入疗法之一。

    5.腰椎间盘的结构会随年龄而改变吗？

  成人椎间盘组织无血液供应，靠淋巴的渗透维持营养，仅纤维环表层有少量血液供应。椎间盘是身体负荷最重的部分。因此，20岁以后，腰椎间盘开始退行性变，髓核含水量逐步减少。由于脱水，髓核张力减低，椎间盘可变薄。同时髓核中的蛋白多糖含量下降，胶原纤维增多，髓核失去弹性。身体的剧烈运动，可引起纤维环的各层纤维互相摩擦，产生玻璃样变，从而失去弹性，导致纤维破裂。因此，随着年龄的增大，腰椎间盘的结构老化，其弹性和抗负荷能力也随之减退。

    6.腰椎间盘如何平均分配椎体之间的压力？

  综上所述，大家已经明白腰椎间盘实际上像一个充满液体的有弹性的容器。当脊柱运动时.椎间盘的主要变化是液体在容器内流动，而使间盘变形,但不是压缩，这样可以平均地分布由椎体传来的压力。实验研究表明，当人体在肌肉松弛状态下平卧时,腰部髓核的压力约12公斤或更高些，直立时，压力为12公斤加上其平面以上的体重，为45-60公斤。脊柱运动时，髓核所受压力更为增高，当身体由前屈而自然伸直时，压力增大30％－50％。当剧烈运动或搬重物时，压力可增至数百公斤。因此，腰椎间盘在平均分配椎体之间的压力方面起了很大作用。

    7．人们在跑跳运动时，椎间盘又如何起作用？

人们在跑跳时，椎体与椎体之间就有可能发生直接接触和冲撞，这必然会损伤脊椎骨和中枢神经。然而，人们在跑跳时，脊柱骨与中枢神经丝毫无损伤，其中椎间盘起了很大作用。人体的椎间盘从颈椎至腰椎都各有一个（颈l颈2之间除外）。这些椎间盘像水垫一样，介于椎体之间。由于髓核是胶样的液体物质，因此，保持着很大的压力。纤维环和周围韧带又可制止髓核的过度膨胀，从而保证脊柱既有弹性又有稳定性。当人们在跑跳时，椎间盘使椎体之间保持互相分离，如同汽车的减震器一样，缓冲了跑跳产生的震荡，保护了脊柱骨和中枢神经。

    8.弯腰活动时，腰椎间盘又如何变化？

  如上所述，腰椎间盘像一个密闭的水容器那样位于腰椎骨之间，起着很重要的缓冲作用。

  腰椎间盘的髓核与胸椎间盘略有不同，胸椎间盘的髓核位于椎间盘的中央，而腰椎间盘的髓核位置稍为偏后。髓核前的纤维环较厚，而且前纵韧带坚强有力.相对而言，髓核后部的纤维环较薄，后纵韧带也不如前纵韧带有力。腰部伸直时，椎体之间的后部压力较大，椎间盘变形，髓核被挤向前。由于前方有坚强的纤维环和前纵韧带阻挡，所以限制了髓核过度向前。弯腰时，脊柱前屈，椎间盘的前部受压，髓核向后挤压，而后部的纤维环和后纵韧带较为薄弱，因此，髓核有向后方突出的倾向。

    9．腰椎间盘与神经根有什么关系？

  腰骶神经根从硬脊膜囊的前外侧穿出，在椎管内斜向外下走行，经椎间孔出椎管。腰3及腰4神经根各自从相应的椎体的上1／3或中1/3水平离开硬膜囊，紧贴椎弓根进人椎间孔。腰5神经根由腰4腰5的椎间盘水平或其上缘离开硬膜囊，向外下走行，绕椎弓根进人腰5骶1之间的椎间孔。骶1神经根发自腰5骶1椎间盘的外1/3，绕骶1椎弓根进人推孔。了解了神经根与椎间盘的关系后，就可以理解为什么不同部位的腰椎间盘突出，可以引起不同部位的症状和不同的体征。